Contagieuse, elle majore le risque d’infection avec le VIH et peut rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles sont ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?
Definition
L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est de naissance infectieuse dans la plupart des cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre plusieurs germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est que rarement une IST et va survenir de maniere spontanee”. Les uretrites representent un enjeu important de sante publique dans le monde entier, car elles seront frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et paraissent une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, des uretrites pourront provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.
• Uretrite non infectieuse
Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles seront causees par une inflammation, une augmentation d’la taille en prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou bien un cancer de l’un de ces organes. Le Dr. Delamare met egalement en garde contre “certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles une vidange vesicale. . Dans tous les cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose alors.
• Uretrite gonococcique
L’uretrite gonococcique reste causee avec une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite ma plus frequente. Elle se manifeste habituellement quelques jours apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu lors d’un rapport sexuel non protege avec un individu deja infectee. La gonorrhee peut etre associee a la seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : une telle structure mixte est frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement ce que l’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.
• Uretrite non gonococcique
On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) lorsque sa gonorrhee a ete exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes tel le streptocoque. Diverses UNG paraissent transmises au cours des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez quelques personnes, la cause n’est jamais determinee. Cependant les infections des plus frequemment responsables de la UNG sont les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou via des virus comme l’Herpes simplex types 1 et 2. Des bacteries responsables d’une infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) ont la possibilite de aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez la femme, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, est en mesure de etre responsable de la UNG chez son partenaire.
• Uretrite aigue
L’uretrite aigue reste typiquement ce que l’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 semaines apres le moment de l’infection chez l’homme. “Il convient d’appeler en urgence” signale le Dr. Delamare.
Causes
Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). Notre transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus de la personne infectee, meme asymptomatique. La contamination peut se faire aussi en l’absence d’ejaculation.
Symptomes
Chez l’homme, l’uretrite se manifeste avec :
Schema de l’uretrite chez 1 homme (l’infection est localisee au meme endroit chez la femme sauf qu’elle n’a aucun prostate) © 123RF- Joshua Abbas
- une douleur vive au moment d’la miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de “chaude pisse”,
- une irritation vis-i -vis du meat urinaire rencontre avec un japonais et des douleurs uretrales.
- Un ecoulement via le meat uretral, present plus frequemment le matin,
- une pollakiurie (le desir frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)
L’actrice reste plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Mes symptomes sont :
- d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
- de la sensation de pesanteur dans le bas ventre
- d’une inflammation et de demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
- d’ecoulements vaginaux anormaux
- d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)
A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, peuvent etre associees a l’uretrite ou une cervicite.
Diagnostic
Le diagnostic repose concernant votre interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .
Cet examen microbiologique comprend :
- un examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
- une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
- une PCR (reaction en chaine par polymerase) pour rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.
Soigner une uretrite chez la femme
“L’uretrite passe souvent inapercue chez la femme car il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques pour examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes seront prescrits. Notre patiente doit absolument prevenir ses partenaires et le port d’un preservatif reste utile.
Soigner une uretrite chez l’homme
Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite doit etre confirmee par un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture est positive a N. gonorrhoeae 1 antibiogramme est indispensable Dans l’optique de verifier les eventuelles resistances aux antibiotiques. Notre medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia par azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg via jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.
Notre patient devra etre informe des dangers de recontamination et c’est indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents les premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement des partenaires recents paraissent indispensables. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’integralite des rapports doivent etre proteges durant les 7 heures qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a la fin d’un traitement en plusieurs prises, ainsi, jusqu’a la disparition des symptomes.