Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et peut rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles seront ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?
Definition
L’uretrite reste une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation reste d’origine infectieuse dans bon nombre de cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre diverses germes a l’origine de l’uretrite tel le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est que rarement une IST et pourra survenir de maniere spontanee”. Mes uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles sont frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et sont une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, des uretrites peuvent provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.
• Uretrite non infectieuse
Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles sont causees par une inflammation, une augmentation en taille en prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou encore un cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en vais garder contre “certaines pratiques sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse devra neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels tels que : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles d’une vidange vesicale. . Dans l’ensemble des cas, un avis specialise aupres tout d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.
• Uretrite gonococcique
L’uretrite gonococcique reste causee via une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite ma plus frequente. Elle se manifeste souvent quelques jours apres la contamination qui a probablement eu lieu i l’occasion tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. Notre gonorrhee peut etre associee a J’ai seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : cette forme mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.
• Uretrite non gonococcique
On cause d’uretrite non gonococcique (UNG) lorsque la gonorrhee fut exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes comme le streptocoque. Quelques UNG sont transmises au cours des rapports sexuels. Diverses causes sont possibles et, chez diverses personnes, la cause n’est pas determinee. Cependant des infections nos plus frequemment responsables d’une UNG paraissent les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou via des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables d’une infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) pourront aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, va etre responsable d’une UNG chez le mari.
• Uretrite aigue
L’uretrite aigue reste typiquement votre que l’on 
appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 journees apres l’instant de l’infection chez l’homme. “Il convient de consulter en urgence” signale le Dr. Delamare.
Causes
Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). J’ai transmission de l’agent ou des agents pathogenes se fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus de la personne infectee, meme asymptomatique. J’ai contamination pourra se faire aussi en l’absence d’ejaculation.
Symptomes
Chez l’homme, l’uretrite se manifeste avec :
Schema de l’uretrite chez votre homme (l’infection est localisee au meme endroit chez la femme sauf qu’elle n’a aucun prostate) © 123RF- Joshua Abbas
- une douleur vive au moment d’la miction, ressemblant a des brulures (on cause communement de “chaude pisse”,
- une irritation vis-i -vis du meat urinaire et des douleurs uretrales.
- Un ecoulement par le meat uretral, present plus frequemment le matin,
- une pollakiurie (le desir frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)
La femme reste plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Les symptomes seront :
- d’envies frequentes d’uriner comme une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
- de la sensation de pesanteur dans le bas bide
- d’une inflammation ainsi que demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
- d’ecoulements vaginaux anormaux
- d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)
A avouer : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, pourront etre associees a l’uretrite ou une cervicite.
Diagnostic
Le diagnostic repose concernant votre interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des observations d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances a toutes les antibiotiques .
Cet examen microbiologique comprend :
- votre examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
- une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
- une PCR (reaction en chaine par polymerase) pour rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.
Soigner une uretrite chez la femme
“L’uretrite passe souvent inapercue chez la femme etant donne qu’il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes seront prescrits. La patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif reste utile.
Soigner une uretrite chez l’homme
Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee avec un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae ainsi que C. trachomatis. Si la culture est positive a N. gonorrhoeae votre antibiogramme est indispensable pour verifier les eventuelles resistances aux antibiotiques. Le medecin prescrit un traitement antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un programme anti-gonococcique par ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia via azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg avec jour en deux prises per os pendant 7 jours1.
Notre patient devra etre informe des dangers de recontamination et il est indispensable que celui-ci previenne ses partenaires recents (2 mois precedents nos premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents seront indispensables. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’integralite des rapports doivent etre proteges durant nos 7 jours qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a J’ai fin tout d’un traitement en diverses prises, ainsi, jusqu’a la disparition des symptomes.